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高平市县乡医疗卫生机构一体化改革成效显著

赤胆忠心锐改革 医改惠民铸真情

发布时间:2017-05-17 13:46:22来源:中国网山西作者:张军荣 樊拥军编辑:赵彦

改革本身就是利益大调整、再整合,充满复杂性与艰巨性。涉及广大人民群众切身利益的医疗体制机制改革更是盘根错节、错综复杂,充满挑战与考验。晋城高平市作为山西省首批县乡医疗卫生机构一体化改革试点单位,高屋建瓴,高瞻远瞩,以扎实稳妥的改革举措,拉开了当地县乡医疗机构一体化的大幕,不仅激活了全市医疗资源,最大化地造福当地百姓,更是赢得人民群众的普遍赞扬。

本网一行于5月11日到13日期间,通过对高平市相关党政领导、医疗主管部门、医疗服务机构以及患者的全面走访,对该县级市作为全省医疗改革先行先试单位所取得的突破性进展有了进一步了解,对该市推进医改造福于民、规范于政所取得的成就有了全新的认识。

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风清气正从医改开始

众所周知的原因,“高平”曾是山西政治生态圈中的“病垢点”。故新一届领导班子组建以来,省、市两级都对其寄予厚望,人民群众也期待新领导班子能够给以过硬的作风办实事展新貌。上级的期待、民众的期盼,让以范兆森为书记、邹树琦为市长的高平党政领导深感重担在肩、责任重大。如何取信于民、造福于民成了高平市委市政府新一届领导班子必须面对的“政治课题”!

取信于民就得从民众最关切的项目来入手,造福于民就要从百姓最紧密的需求去施展。医疗改革成为新一届党政领导班子体现意志、展现能力的政治选择。让高平全市人民通过健康医疗事业前所未有的巨变,看到高平新一届党政领导施政为民的拳拳之心。

5月11日上午,在接受本网专访中,范兆森坦言,“有上级组织的信任与支持,虽处在医改的风口浪尖,但我们一班人充满信心,只能稳扎稳打把这件事情做好,这是我们唯一的选择!正因为有了这个高起点的民生目标,经过近两年多来的积极探索,我们高平市县乡医疗卫生机构一体化的改革才能顺风顺水,进入改制的快车道,成为全市、全省,乃至全国医改的县级排头兵……”

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医改在稳实中推进

习近平总书记强调“没有全民健康,就没有全面小康”!要想早日实现全面建成中国式小康的社会目标,必须以全民健康为前提。加快中国医疗体制与机制改革,实施县乡医疗卫生机构一体化改革,充分发挥各地医疗资源、提升当地整体医疗救治水平,方便人民群众就近看病,花钱少、治好病成为党中央、国务院的战略决策。对此山西省委省政府对推动本省的医疗改革也作出重大的决策部署,而高平市在医改推进中以独到的施政视角、切合实际的实施方案、敢为人先的大胆举措等,被省政府确定为全省首批县乡医疗卫生机构一体化改革试点单位。

资料显示,高平市全市总面积980平方公里,下辖16个乡镇(街道)、463个行政村(居委),总人口49.1万。全市共有各级各类医疗卫生机构569个,其中,市直医疗卫生机构5个,社区卫生服务中心3个,乡镇卫生院13个,村卫生室446个,民营医院12个,个体诊所及其他医疗机构90个。

5月11日下午,高平市卫生计生委主任崔文波在受访时坦陈:虽然全市医改取得了一定进展,但全市还面临着城乡医疗水平发展不均衡、基层医护人员状况不一、高水平人员短缺、优质医疗服务资源下沉难、县域内群众就诊率持续提升难等诸多问题。医改如何深入推进?卫生事业如何加快发展?经综合论证,高平市委市政府确立了“城乡一体、资源共享,两翼支撑、协同发展,三医联动、健康高平”的医改总思路,具体地说,实施城乡一体,资源共享,就是以公立医院综合改革为抓手,组建市、乡、村一体化紧密型市人民医院集团,促进城乡医疗卫生一体、均衡发展,针对性破解城乡医疗机构发展不均衡,重复投入导致资源浪费,分级诊疗难以真正建立甚至相互竞争等问题。崔文波介绍,“两翼支撑、协同发展”是按照“中医西医”错位发展、良性竞争、齐头并进的原则,建设市人民医院和神农中医两大集团,避免形成一家独大的垄断局面,竞争中有协作、协作中交流,同时,有效提升全市医疗服务水平。

5月12日上午,高平市人民医院集团理事长李军告诉本网,在推进县乡机构一体化过程中,该市通过行政、人员、资金、业务、绩效、药品‘六统一’管理,打造以人民医院为龙头,乡镇卫生院为支撑的一体化、紧密型的人民医院集团,形成统一的利益、责任和发展共同体。集团业务统一管理,实现同病同治,推行Ⅱ型糖尿病、短暂性脑出血发作、反流性食管炎等10个病种的临床路径管理,明确治疗流程,上下统一标准,实行表单式管理,规范了医疗服务。同时,根据各分院的功能定位和技术特点,初步建成了南城儿科特色分院、建宁老年病特色分院,让患者以卫生院收费标准,享受到市级医院的医疗服务,实实在在地做到了“少花钱,少跑路,治好病”。

5月12日下午,高平市人民医院集团建宁分院院长刘晓歌向本网介绍道,原来使用的X光机、B超、半自动生化分析仪等因设备老化、频繁发生故障,当地患者不得不舍近求远到市人民医院检查。前段时间,集团为分院统一配备了彩超、全自动生化分析仪等,有效解决了问题,群众做常规检查就不用到市里了。在建宁分院住院的陈阿姨告诉记者,其在人民医院检查出患有脑梗,需要住院治疗,院方建议转诊到距离患者家就近的建宁分院。住院10天了,仅缴了300元,报销比例大,吃、住、陪护等综合费用前后能节省1000多元,这是前几年想也不敢想的事。

当天在建宁分院坐诊的市中医院大夫王剑锋说,他每周五都会来此巡诊,不仅增加了经济收入,还能让自己在忙碌中服务更多的患者,获得成就感。

5月13日上午,记者在市人民医院集团药品集中采购配送中心看到,东北制药生产的脑复康片,无论集团内人民医院还是基层分院,均按照8.1元价格进行销售;常州制药生产的复方利福平,均以6.1元价格销售。药品集团统一采供,实现了同城同价。

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成效在实践中得到检验

作为全省首批医改和县级公立医院综合改革试点县,两年多来,高平市医改取得阶段性成效,市、乡、村三级医疗卫生服务体系持续完善,累计投入近3亿元,实现了村覆盖、乡达标、县提高目标。全市医疗卫生服务能力进一步提升,公立医院全部通过二甲医院评审,半数以上卫生院建成了省级群众满意的乡镇卫生院,75%以上的村卫生室能提供基层中医药适宜技术。

医改前,每到呼吸系统疾病高发期,高平市人民医院儿科住院部人满为患,一床难求。与此相反,高平南城社区卫生服务中心每天接诊的病人还不到十个,医院没活力,医生没士气。采访中,高平市人民医院集团理事长李军介绍,正是由于医疗资源的不均衡,导致群众看病难,医患矛盾突出。在这次医改中,当地在南城分院建立了儿科特色医院,有效缓解了儿童看病难的问题。此外,实施医改后,高平市人民医院集团推出严密的巡诊活动,定期安排专家轮流到分院坐诊,群众不出社区就能接受专家就诊。同时,当地还不断完善全民医保体系,基本医保参保率持续稳定在95%以上,2016年城乡居民医保人均筹资标准540元,政府补助标准人均420元,政策范围内住院补偿比例达到75%以上。开展涵盖24种重大疾病的大病商业保险,初步形成了多层次医疗保障体系,分级诊疗全面铺开,医联体建设卓有成效,省市两级重点专业建设也取得显著进展,目前该市县域内患者就诊率达到80%,比去年同期提高3.91%,“群众不出远门看好病”正稳步成为现实。

“全村共有村民351户、1629人,其中,老年人、慢性病等重点人群194户。我的主要工作,就是给签约村民提供基本公共卫生服务和双向转诊等健康管理服务。”5月13日下午,河西镇巩村签约家庭医生伦先富如是描述他的日常工作。据了解,高平市目前已建立家庭医生签约服务团队16个,对贫困人口、慢性病、妇幼、老年人等重点人群签约服务基本做到了无缝隙覆盖。为此,高平市还加快了“智慧医疗”和“互联网+”建设进度,推出人民医院集团健康管理、检验、影像诊断、心电诊断、远程会诊、消毒供应中心六大资源共享平台,用医疗信息化手段,促进医疗联合体的健康成长,积极开拓医疗服务新路径。

2017年4月山西省县乡医疗卫生机构一体化改革试点推进会在高平市召开,高平市在会上作了经验交流,其做法和成效,不仅受到广泛关注,也得到了山西省政府的高度肯定。

正如高平市委书记范兆森所言:医改是一项名副其实的系统工程,涉及甚广,影响极大。高平的医改工作,虽取得了阶段性成绩,也面临诸多困难。但开弓没有回头箭,高平市的医改推进仍将一路高歌,让百姓满意将是市委市政府施政为民的永恒目标!

(张军荣   樊拥军)

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